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古代中医对白癜风的认识
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祖国医学对白癜风病的认识历史悠久,内容非常丰富。1974年在长沙马王堆出土的帛书中记载了大量的外科疾病,因为是以52种疾病为基础,故此书被命名为《五十二病方》。本书产生于春秋战国时期,是我国目前现存的最早的古代医书,在这本书中记载了诸多皮肤病,其中的“白处”、“白毋奏”等病名系指包括白瘫风在内的色素脱失性皮肤病,并记载了内治、外治、内外合治等多种方法,如“白处方:取灌青,其一名灌曾,取如盐甘分斗一,灶黄土十分升一,皆治,而指,而先食饮之。”
祖国医学的经典著作《内经》中记载了“痤敷”、“厉风”等诸多皮肤病,虽然对白瘫风并未见相应记载,但是《内经》中阐述的医学理论为后世治疗白癜风奠定了理论基础。如《素问·六节脏象论》曰:“肺者,气之本、魄之处也,其华在毛,其充在皮。”《素问·阴阳应象大论》曰:“病之始也……其在皮者,汗而发之。”论述了皮肤的生理和病理以及治疗原则。并记载了治疗皮肤疾病的多种外治法,如渍法、浴法、熨法、刺法、灸法等。
到了汉代,对于皮外科疾病的诊断和治疗方法得到进一步发展,已经重视内服和外治相结合的方法治疗白斑风。如《华佗神医秘传》中记载:“治白瘫风方:苦参三斤,露蜂房(炙)、松脂、附子(炮)、防风各三两,桅子仁五两,乌蛇脯六两(炙)、木兰皮若干,共捣为末,一服一匕,陈酒下。外用附子、天雄、乌头各三两,防风二两,以豚脂煎膏涂之。”
晋代葛洪著《肘后备急方》详细记载了治疗皮外科疾病的各种外治方法,对白癜风的病名、病情和治疗均有论述。指出:“白瘫风,一名白癞,或谓龙舐。此大难疗。取苦瓠经冬干者,穿头圆如线许,以物刺使遍,灌好醉满中,面封七日。先以皂荚葛揩,使微伤,以瓠中汁涂之。”白癞之病与现代的麻风病相似,由于当时条件受限,可能将其与色素减退性皮肤病混为一谈,亦或谓异病同治之论。
南北朝时期,我国最早的皮外科专著<刘涓子鬼遗方》注重运用外治法,记载了治疗外科及皮科疾病的外治方剂83首,其中治疗白斑风的有3首,并称白斑风为“白定”、“白驳”,如“治白定方:树穴中水汁向冬者,熟刮白定二三过,即愈,枫树胜也。又方:疗颈及面上白驳浸淫渐长有似癣,但无疮方,取澡级鲡鱼,炙脂出,以涂之。先拭驳上,外把刮之,令小燥病,然以鱼脂涂,便愈。难者不过三涂之。”
公元7世纪,隋代巢元方主编的《诸病源候论》,是我国现存最早的专门论述白斑风病因病机以及有病情描述的巨著,对诸多皮肤病亦有详细论述。该书首次正确提出了白斑风的命名,称之为“白癜”,并详细阐述了本病的病因病机及症状,指出:“白癜者,面及颈项身体皮肉色变白,与肉色不同,亦不痒痛,谓之白癜,此亦风邪搏于皮肤,血气不和所生也。”其观点对后世产生了极大的影响。
唐代孙思邈的医学巨著《备急千金要方》、《千金翼方)和王焘著的《外台秘要)是这一历史时期的代表作,弥补了《诸病源候论》有症无方的不足,并对治疗有较多论述,记载了治疗白斑风的各种药物和方法。除了内服药外,还提出了许多外用剂型,如散剂、酊剂、膏剂、醋剂等,其中许多外用药物如雄黄、水银、硫磺、松脂、斑盂等一直沿用至今。《备急千金要方》首开以灸法治疗白癜风之先河,指出“白癜风,灸左右手中指节去延外宛中三壮。”《外台秘要》首次提出了饮食禁忌及食补方法,强调服药时“兼食诸肺尤妙。忌食芫黄热面、猪蒜油腻等”。
宋代《太平圣惠方》称白癜风为“白驳风”,曰:“多生于颈面,点点斑白,但无疮及不瘙痒,不能早疗,即使浸淫也。”对白瘫风的发病机制亦有新的见解,如云:“夫肺有壅热,又风气外伤肌肉,热与风交并,邪毒之气,伏留于腠理,与卫气相搏,不能消散。令皮肤皱生白斑点。”赵诘编著的《圣济总录》称之为“驳白”、“斑白”、“斑驳”,作者论述了本病的病因病机,还观察到白癜风毛发可以变白。
金元时期,四大学派的兴起促进了医学的发展,但对于白癜风的论治大抵未超出前人规范,停留在验方治疗的水平上。如元代危亦林的《世医得效方》有:“紫癜白癜两股风,附子硫磺最有功,姜汁调匀茄蒂蘸,擦未两度更无踪”之记载,将紫癜风和白癜风相混淆。
明清两代是中医外科的发展时期,出现了诸多的外科专著,对于白癜风从病因病机、症状、治疗等诸多方面进行了详细论述,如明代陈实功著《外科正宗》曰:“紫白癜风,乃一体二种,紫因血滞,白因气滞,总由热体风湿所侵,凝滞毛孔,气血不行所致。此皆从外来矣。初起毛窍闭而体强者,宜万灵丹以汗散之,次以胡麻丸常服,外用密陀僧散搽擦,亦可得愈。”清代吴谦著《医宗金鉴·外科心法要诀》中指出:“此证自面及颈项,肉色忽然变白,状类斑点,并不痒痛,由风邪相搏于皮肤,致令气血失和。”在治疗上主张:“施治宜早,若因循日久,甚者延及遍身。初服浮萍丸,次服苍耳膏;穿山甲片先刮患处,至燥痛,取鳗鲡鱼脂,日三涂之。”
清代王清任著《医林改错》中首次提出白癜风由“血瘀于皮里”所致,主张用活血化瘀法,自创通窍活血汤化裁治疗,为祖国医学治疗白癜风开拓了一条新途径。
建国以后,中医学界对本病在继承和吸取古代医家理论以及治疗经验的同时,从白斑风病因病机及治疗学等多方面进行了深人研究,尤其是近年来,运用中、西医两种手段,对白瘫风的研究从多角度探讨.涌现出大量的临床报道,丰富了本病的研究内容。
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